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不想做胃镜,可以用胶囊内镜代替吗

2019-06-16 14:46:14
  胃镜是诊断胃部疾病的关键性检查,也是预防和早期发现胃癌的核心检查,但提起胃镜,人们多半会想到从口腔插管,不少做过胃镜的人会用“痛苦”、“恶心”、“难受至极”等词汇来形容这一经历,因此许多没做过胃镜的患者对内镜检查望而却步。
  一个多世纪前胃镜发明到现在,传统胃镜、经鼻胃镜、麻醉胃镜、胶囊内镜等各种内镜检查方法和技术应运而生。其中最引人注目的是胶囊内镜、胶囊胃镜,“畏镜”一族似乎看到了一种新希望,那么不想做胃镜可以用胶囊内镜可以代替吗?本文从胶囊内镜的组成、优点、缺点等方面来解答一下这个疑惑。
  胶囊内镜的组成与检查过程
  胶囊内镜检查是一种无线内镜技术,主要由一个微型照相机、数字处理系统、无线收发系统等三部分组成。从入口腔的那一刻起,胶囊胃镜会以每秒2张的速度拍照,在消化道的蠕动下历经整个消化过程,一路走一路拍,图像实时传送至记录仪。6至8小时后,胶囊电池用尽,随大便排出体外,此时,它已收集齐食道、胃、小肠等器官的内部情况。
  胶囊内镜的优势与不足
  做胶囊内镜检查者只需要服下一颗小小的胶囊,胶囊上的微型照相机会把拍下的肠胃图像通过无线电脑上。检查方便、无痛苦、无麻醉、无交叉感染,因此不少人就是冲着胶囊内镜检查无痛去的。然而胶囊内镜优点与缺点总是共存的,虽然检查无痛苦,但也存在着一些缺点。
  安全,但贵:无毒生物材料、无交叉感染风险,但因为胶囊内镜是一次性使用的,里面的芯片和高清摄像头也是一次性的,因此胶囊内镜成本可不低,目前检查费用在四五千左右,胃镜检查费用在三四百左右。
  无痛苦,但不受控:胶囊内镜在胃肠道内拍照,随波逐流,是不受控制的。比如医生感兴趣的某个可疑病变部位,想多看两眼,而胶囊内镜随着胃肠蠕动不一定能采集到满意的图像,不能像手持内镜那样对可疑部位重点观察。由于拍摄的图像是被动的,会存在一些检查盲区。
  胶囊内镜新进展
  目前已有体外磁场实现了对人体内胶囊内镜的实时操控,主要由于胃部的检查。医生可以通过软件实时精确操控体外磁场来控制胶囊机器人在胃内的运动,改变胶囊姿态,按照需要的角度对病灶重点拍摄照片,从而达到全面观察胃黏膜。
  可以代替胃镜吗?
  既然已经可以按照需要对病灶重点观察,那么不想做胃镜可以用胶囊内镜代替吗?如果是体检,可以选择磁控的胶囊胃镜,但诊断仅仅限于观察性诊断,也就是无法像传统胃镜一样取活检后再显微镜下诊断。
  以常规胃镜诊断为例,胃镜检查首先是医生的观察,怀疑某一区域有病变可能,则会取一块组织到显微镜下进一步诊断,是诊断的金标准。如果怀疑是高级别瘤变或早期胃癌,现在会通过放大、染色等技术进一步分辨,直接在胃镜下做局部切除后显微镜下分析诊断。所以目前的胶囊内镜还无法取代胃镜,因为其无法进行活检诊断与治疗,这是胶囊内镜必须解决的短板。
  因此胶囊胃镜只能用高清摄像头观察胃粘膜,遇到可疑病变时就比较尴尬,可能还需要再做一次传统胃镜来取活检确诊,希望大家在做检查之前明白这点。
  胶囊内镜的前景
  未来如果磁控胶囊胃镜在自由观察胃粘膜的基础上能够有活检分析、放大诊断、检测幽门螺杆菌、甚至治疗等全方面功能时,可能受到更广泛的欢迎。
  传统胃镜对咽反射敏感的人来说存在着检查比较痛苦的问题,相当一部分患者由于惧怕胃镜检查而延误检查,错过疾病筛查的最佳时间,使胃病的大范普查和筛查可望而不可及,无法达到早诊早治的目的。相信随着新技术的不断发展,磁控胶囊内镜会有更广阔的发展前景。
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