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检查幽门螺杆菌的首选——碳14呼气试验

2019-06-24 08:57:23
幽门螺杆菌(Hp)感染最常见的症状主要是反酸、烧心、胃痛、胃胀、口臭等。它能够引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃相关淋巴瘤、胃癌等,几乎所有的胃病都离不开它的魔爪。此外,数十种胃外疾病也与它有关,是被WHO认定的一类致癌因子。
因此,检测并根除Hp便成为治疗消化道疾病的重要措施。也是预防胃癌最为关键的一个环节,因为几乎所有的肠型胃癌都与之相关。
那么,如何检测Hp呢?
14C(碳十四)呼气试验是常用的检测方式。14C呼气试验则具有无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,准确率达95%以上,在临床上已被广泛推广应用。

1碳14呼气试验的原理
Hp可产生高活性的尿素酶。当患者服用碳14标记的尿素后,如患者的胃内存在Hp感染,胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2,碳14标记的CO2通过血液经呼气排出,定时收集呼出的气体,通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在Hp感染。

2哪些人需要做碳14呼气试验?
1.消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者;
2.胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除Hp的患者;
3.预防胃癌和有胃癌家族史者;
4.拒绝胃镜检查者;
5.长期服用NSAID(非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等)类药物者;
6.其它与Hp有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

3碳14呼气试验检查流程
患者准备:受检者必须停用抗生素和铋剂30天,停用质子泵抑制剂2周。检查前禁食6小时以上。
1.患者空腹时或是在饭后3小时,使用温开水完整的口服一粒胶囊,需要注意的是,胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果;
2.然后患者再静坐15分钟后,禁止抽烟、饮水或进食,尽量保持安静;
3.然后向专用的呼气卡或集气袋中吹气,再将呼气卡插入专用的检测仪内,5分钟就会得出准确的诊断结果,整个诊断过程仅需25分钟。

4检查的注意事项
下列因素可导致假阴性,应予避免:
1.受检者在近一个月内使用了抑制Hp的药物,如抗生素、拉唑类、替丁类、铋剂等;
2.受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史;
3.受检者没有空腹,胃中有食物,口服碳14尿素胶囊难以与胃黏膜接触;
4.12岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。

5检查的安全性
很多人对碳14尿素呼气试验的安全性存在疑虑,觉得有辐射,不够安全。
其实,这些担心完全是多余的。
天然辐射是一种普遍现象,14C在自然界广泛存在,空气、土壤、水体、动植物、甚至人的本身中都含有天然的14C,陆生生物界包括人在内的每克碳中的14C为13.6dpm,成人14C总量为20,000dpm~30,000dpm。而尿素[14C]呼气试验诊断中强阳性呼气样本一般仅仅含有约3000dpm的14C。
碳14尿素呼气试验应用于临床十几年,未见到明显的不良反应的报道。专业性评估报告证实碳14呼气试验对患者和操作人员的辐射危险可忽略不计,临床上可以安全使用。
理由如下:
1.14C的辐射能量极弱,其释放的低能纯β射线穿透力极弱,0.3mm的水或一张纸(胶囊)即可将其阻挡。
2.14C-UBT使用的尿素[14C]物理剂量几可不计,放射性剂量0.75-1.00µCi,做一次检查照射剂量不及一天自然本底照射剂量或相当于坐1小时飞机旅行受到的辐射,其辐射几乎可以忽略不计,可见其危害之小。
3.尿素[14C]的生物半衰期极短,虽然14C的物理半衰期长达5730年,但尿素[14C]的生物半衰期很短,尿素形态和CO2形态是人体代谢的终极产物,未被分解的尿素以原形从尿中排出,摄入的14C不会转化为人肌体的一部分,48小时可基本排出体外,所以不会对人造成长期影响。

6碳14呼气试验的结果判定
由于各个医院使用的试剂和仪器不统一,目前没有统一的数据,一般按照受检医院的检测标准为准。你只要看是否阳性(+)就可以了。
如果是阳性,可以判定感染了,因为它的准确性很高,可以在医生指导下决定是否根除治疗、怎么治疗;大多是以+表示,+号越多,说明感染程度越高;
如果阴性,并不能完全排除被感染的可能。首先排除造成假阴性的因素,或者集合其他实验,比如快速尿激酶试验、血清学试验、粪便抗体实验等;如果两项以上阴性,那么,恭喜你,没有被感染。
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