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痔疮大分类,带你仔细了解

2020-10-23 10:23:37

  得了痔疮,会便血、会很痛,这是大部分人对痔疮症状的了解,但是在“痔”友之间交流的时候,你会惊奇的发现,发现同样是得了痔疮,为啥有些人既不痛又不流血,有些人又疼又流血呢?原因其实是因为痔疮分为很多种,不同人得的痔疮可能不一样。

  那么痔疮到底分为多少种呢,今天就来介绍一下。

  一、内痔

  我们平常所说的痔疮,是统称,从大的分类来讲,痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。而内痔是指以肛门齿线以上发生静脉曲张团块,表面覆以粘膜。根据内痔的病理变化和发展程度的不同,在临床上常内痔分为四期:

  内痔Ⅰ期:无痛苦,主要以便血、分泌物多、瘙痒为主。

  内痔Ⅱ期:有便血,痔核随排便脱垂,但能自行还纳。

  内痔Ⅲ期:内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。

  内痔Ⅳ期:内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。

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  二、外痔

  外痔是位于齿线以下,由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,肉眼可以看见。而外痔临床上常分为四种:

  结缔组织外痔

  因其形态而命名,又称赘皮痔,常由便秘引起,当干大便通过肛门时,过度牵拉肛门部皮肤,撕伤肛门皱襞,引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后,皱襞不能恢复正常,这样多次损伤,则使皱襞增生肥大,成为外痔。

  静脉曲张性外痔

  静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张,在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿,则形状变大。

  炎性外痔

  常因肛门受损后感染,或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。痔疮患者自己觉得肛门部灼痛、湿痒,便后或活动过多后症状加重。检查时,可见肛门皱襞充血、肿胀,并有少量分泌物。

  血栓性外痔

  血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形血肿块,位于肛管内或肛缘外。

  当痔疮患者自述痔疮发作时剧痛难忍,很有可能就是得了血栓性外痔。

  三、混合痔

  看完内痔和外痔的介绍之后,可能就会有朋友会说:“医生!我懂了,混合痔就是一个人拥有内痔+外痔至少两颗痔疮。”显然这是错误的思维。

  混合痔发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀、异物感或疼痛,可伴有局部分泌物或瘙痒,具体如下:

  1、便血

  无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。

  2、痔块脱垂

  常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

  3、疼痛

  单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。

  4、瘙痒

  痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。

  5、黏液外溢

  直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

  混合痔之所以被称为混合痔,是因为闹事的那颗痔疮横跨肛门齿状线,兼具了内痔流血脱垂和外痔疼痛的特性,比单纯的内痔或外痔都要更磨人,给患者带来双倍的烦恼。

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