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痔疮到什么程度需要做手术?

2020-09-29 09:18:09

  痔疮是肛肠科的常见病、多发病,民间有“十人九痔”之说,痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大、曲张所形成的柔弱静脉团。根据痔疮发生的部位特征,临床上把它分为外痔、内痔、混合痔三种。针对患者经常提出的关于手术方面疑问,我们特别为您解析。

  Q:医生,痔疮严重程度是怎么判断的?

  A:痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。

  I度:无明显自觉症状,便后鲜血、滴沥状量比较少,没有痔核脱出;

  Ⅱ度:排便时有痔脱出,便后可自行还纳。可伴出血。

  Ⅲ度:排便或久站及咳嗽、劳 累、负重时有痔脱出,需用手辅助才可还纳。可伴出血。

  Ⅳ度:痔核长期在肛门外无法还纳,或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿,疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿。可伴出血。

  其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在。

  外痔位于齿线以下,分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

  混合痔兼有内外痔双重特征,临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

南京肛泰医院

  Q:我什么时候需要就医?

  A:如果有以前没有诊断过痔疮,出现以下情况建议就医:

  ▶肛周疼痛;▶排便后出血;▶肛门区域或有肿块隆起;

  如果以前诊断过痔疮,在家保守治疗无改善建议就医。由于出血也是肠癌的典型表现,40岁以上人群如有出血或大便性状改变,建议及时就医,必要时做肛门指诊和肠镜检查。

 

  Q:痔疮到什么程度需要手术?

  A:手术与否要根据临床症状来决定。

  1、保守治疗:主要使用于I度、Ⅱ度内痔,包括保护直肠粘膜的栓剂、软膏、洗剂、中药、口服药物、硬化剂注射及其他各种方法(坐浴)。

  2、手术疗法:主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔;Ⅱ度内痔伴出血严重者;急性嵌顿性痔;坏死性痔;混合痔;症状和体征显著的外痔;非手术治疗无效且无手术禁忌证者。

 

  Q:做痔疮手术安全吗?

  A:别担心,痔疮手术主要处理的是表浅组织,包括肛周肛管皮肤和直肠粘膜,及皮肤与粘膜下曲张血管、松弛下移的皮下组织。

 

  Q:做痔疮手术疼不疼?

  A:手术前,麻醉医生会精心制定适合您的麻醉方案,确保手术过程中安全、无痛,肛门括约肌松弛以利于手术的顺利进行。

 

  Q:痔疮术后会不会复发?

  A:痔疮手术确实有一定的复发几率,这跟患者日后饮食习惯、排便习惯、大便是否干燥等有关系,但是大部分情况下,这种复发是可控的,影响术后复发的因素,包括手术本身的问题和术后护理的其他问题等。所以,就诊要选择专业的肛肠医院,同时术后注意饮食习惯、排便习惯等细节,减少复发几率。

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