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南京肛泰中医医院:便血原因多,搞清楚是哪一个

2020-06-10 10:22:12

  俗话说,”十男九痔“或”十女十痔“。这就是说痔疮的发病率非常高,所以现在一出现便血,很多人的第一反应就是痔疮发作了,其实引起便血的原因很多,常见的有以下几种。

  1、痔疮

  特点:便后有点滴状出血,或喷射性出血,血呈鲜红色,一般不痛。

  常见人群:男女老少都有。

  痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团,以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

  痔疮的发病率虽然高,但是大部分人都没有症状,所以很多人不知道自己患有痔疮,有症状的约占一半左右。

  痔疮引起的出血,一般量比较少,通过饮食调理或药物治疗,可以明显地改善症状。少数人出血量会比较大,一次可能出血达50毫升,甚至会引起贫血,药物治疗效果不好的话就需要手术治疗。

  痔疮一般是不痛的,但是如果痔疮出现了血栓或者是炎症,则会引起疼痛。通过药物治疗,大部分在一周内可得到缓解。如果痔疮引起了嵌顿,疼痛会非常剧烈,则需要紧急手术。

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  2、肛裂

  特点:排便时有少量鲜红色血,并伴有剧烈疼痛。

  常见人群:年轻女性,小孩。

  肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中,因粪便干燥,使肛裂创面受到刺激,导致出血和疼痛,出血量较少。

  年轻女性和小孩更易患肛裂的原因是这部分人群的肛门比较小,而且他们的饮食习惯(吃得比较少,并爱吃零食)会使得他们更易出现便秘,大便干结。

  肛裂患者在排便时会伴有少量鲜血,并伴有剧烈的疼痛。病情较轻的患者在排便后大约一两个小时,这种剧烈的疼痛可以缓解。

  病情较重的患者,在排便后半天甚至大半天,疼痛都无法缓解。这使得很多患者对排便产生了心理恐惧,不敢去排便,使得便秘进一步加重,形成一种恶性循环。

  3、某些药物引起

  特点:排便时有鲜红色血或暗红色血。

  常见人群:正在服用抗凝药物或活血化淤药物的老人。

  药物引起的血便在门诊上也是非常多见的。很多老年人为了预防和治疗心脑血管药物,会服用一些抗凝药,或者是有活血化淤功效的中药。长期服用这类药物是可能引起消化道出血的。

  如果出血的位置在肛门直肠部位,排便时会出现鲜血;如果出血的位置是在上消化道,则排便时会出现暗红色的血便或者是黑便。

  4、结直肠恶变

  特点:排便时伴有鲜血或暗红色血,还可能伴有排便习惯的改变。

  常见人群:40岁以上人群。

  结直肠恶变出血是由于肿瘤破溃引起的血管破裂出血,出血量一般较少,不会有喷射性出血的表现,出血为暗红色,常与粪便混合在一起。

  在所有会引起便血的原因中,结直肠恶变是最为凶险的。而且近年来结直肠恶变的发病率逐渐升高,发病的年龄越来越低。因此,只要是40岁以上的患者有便血症状,一般医生都会建议他进行肠镜检查,排除结直肠恶变,以免贻误病情。

  结直肠恶变患者,除了可能会有便血的症状外,还会有大便习惯的改变,消瘦等症状。这里要提醒的是,有少部分结直肠患恶变患者不会便血出血,症状仅仅会表现为肛门区的疼痛。

  5、其他原因

  其他可能引起便血的常见原因还有结直肠炎、息肉,直肠血管瘤也可能引起便血,但比较少见。

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