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便血了?莫慌,教你如何辨别!

2020-04-20 15:24:38

  张大爷便血半年,自以为是痔疮,自行用痔疮药后好了一阵子,但这几月一直反反复复,这次便血量增多,才到医院就医,谁知检查结果一出来竟是直肠癌,还是晚期。

  临床上这样的病例很多,说到大便带血,很多人第一反应就是痔疮,可是便血一定是痔疮吗?

  便血:顾名思义就是大便带血,肉眼能见到的便中带血称为显性便血,肉眼见不到的则称为大便潜血。

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  便血的分类

  1、显性便血:除滴在大便表面的血液之外,便血最常见的形式是黑便。消化道出血后,流出的血液在消化道内分解出铁,与细菌产生的硫化物结合,形成硫化铁而呈黑色。

  当出血量在50~70毫升(一小茶杯)以上时就可出现黑便;

  而大便黑亮像铺马路用的那种柏油时,说明出血量在100~500毫升(一碗至一瓶)左右。

  2、潜血:是失血量过小或血液已被分解而无法肉眼辨别的便血,必须通过“大便潜血试验”才能发现。

  当出血量少,一天出血量约5毫升以上,潜血试验即可呈阳性。

  当上消化道出血量大,但血液经过从食道到肛门的长途旅行,已经被分解成碎片,只能通过潜血试验寻找蛛丝马迹。

  饮食中的动物肉、血或服用含铁的药物,也可造成潜血的假象。

  便血的来源

  便血往往是消化道出血的唯一表现,它的背后还隐藏着某种疾病的“真凶”,在我们的下消化道中,这些“真凶”一般分为四段出没。

  1、肛门段:肛门疾病“团伙”是便血最常见的"惯犯。

  其中数痔疮“犯罪”频率最高,常引起大便表面和卫生纸上小量鲜红色血液。肛裂和肛瘘是肛周另外两个较常见的疾病,除伴有便时或便后较剧烈的疼痛外,也可出现便后小量滴血。

  2、结直肠段:结直肠癌是便血的常见病因。

  老年人尤其要注意,除便血外,结直肠癌的症状还可有:大便性状及习惯的改变(腹泻、便秘、大便变细、便中带鼻涕样粘液),腹痛、里急后重等不适,到了晚期病人还可出现消瘦或苍白、头晕等贫血表现。另外,肠息肉、急慢性肠炎也可出现便血

  3、小肠段:出血常常是小肠肿瘤的首发和唯一症状。

  最常见的是小肠肿瘤,恶性略少于良性,但老年人小肠肿瘤合并出血,要警惕恶性的可能。4、胃、十二指肠段(上消化道):还有部分便血来源于此,以胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胆道肿瘤多见。

  检查便血原因的方法

  排查上面引起便血的“嫌犯”名单,找出真凶,我们医生一般有最重要的“三板斧”。

  1、“第一板斧”:肛门指检

  这是最简单也是最重要的方法。可不要小看这“一指神功”,距肛门8~10厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”,单靠它,各种常见的疾病,如痔疮、肛裂,直肠息肉,低位直肠癌等,都可“一摸便知”。

  2、“第二板斧”:肛门镜

  它是肛肠疾病必备的“侦查武器”。检查时将肛门镜头涂上润滑油,缓慢经肛门插入直肠后,再通过电子探头观察肛管粘膜。如果说肛门指检这“一指神功”依靠的是触觉,而它则依靠的是视觉,两者刚好形成互补,是检查内痔、肛裂、直肠息肉、癌等的重要手段。

  3、“第三板斧”:消化内镜

  如果前两板斧都没能找出“真凶”,那就用上最强大的“第三板斧”——消化内镜。包括肠镜和胃镜。它是借助一条纤细、柔软的管子分别从口腔(胃镜)或肛门(肠镜)蜿蜒进入胃肠道,将所看到的高清图像实时的展示在显示器上,供医生观察。对于小量到中等量便血病人的诊断很有价值。

  便血症状很常见,发现后既不要紧张慌乱,也应该引起重视,及时到医院就诊,通过医生的“三板斧”检查,找出“幕后真凶”,得到有针对性的治疗,获得良好的疗效。

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